半岛体育大连市核心病院养分科主任 主任医师，中国养分科学十大撒播之星(2017)，新浪微博十大影响力医疗大V（2016）中国养分学会科普使命委员会委员，辽宁省养分学会副会长，辽宁省养分师协会副会长，大连市养分学会常务副理事长，中国医疗保健国际换取鼓励会养分与代办统治专业委员会委员，中国医药训诫协会微生态与壮健训诫专业委员会常务委员，出书饮食养分保健类著述十余部，颁发学术论文多篇、养分保健科普著作数百篇。

　　姜丹食物科学硕士，注册养分师，壮健统治师，辽宁省养分学会壮健宣教专业委员会副主任委员，辽宁省养分师协会常务理事，辽宁省养分师协会食育专业委员会常务理事，今日头条签约作家。出书图书多部，颁发科普著作千余篇，介入科普讲座千余场。

　　2019年岁晚，美国糖尿病协会和欧洲糖尿病磋议协会共同颁发共鸣声明饮食，糖尿病患者减轻体重的方针可能设定为体重的5%-15%。假设或人体重是80千克，那就要减掉4千克~12千克。囊括美国糖尿病协会《糖尿病诊疗圭表(2019)》和中华医学会《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》正在内的多个指南均夸大减重正在糖尿病调理中的主要功用。

　　非论是限定血糖，如故减轻体重，不肃穆统治饮食是不不妨的。糖尿病饮食统治正在专业上叫“医学养分调理”，要紧是通过极少简便的揣测，来限定饮食能量、碳水化合物、卵白质和脂肪的摄入，并尽量知足人体对维生素和矿物质等养分素的须要。正在表面上，有好几种饮食形式，譬喻地中海饮食、DASH饮食、低碳饮食等合用于糖尿病饮食统治。

　　非论是否肥胖，糖尿病患者都要合意限定饮食能量摄入，加倍是少吃或不吃表 2-1 中的食品。限定饮食能量摄人，正在能量摄入合理的条件下计划各式食品摄入，这是糖尿病医学养分调理的根本。

　　务必注解的是，糖尿病饮食统治不行只寻找功效，还要属意平安。既不行因忍饥受饿导致低血糖，也不行因减重太多或减重伎俩不妥导致养分不良或其他紧要题目。这里，养分不良指身体质料指数(BMI)≤18.5。BMI=体重(千克)÷身高(米)÷身高(米)。其他紧要题目囊括酮症酸中毒、血亏、闭经、肝肾效力损害等。

　　从调理角度看，糖尿病患者不行只顾着降血糖，还要属意降血压、调剂血脂、限定体重和改良生涯形式等。毫无疑难，这些题目险些一概与饮食有直接或间接的干系，调剂饮食对治理这些题目有很大帮帮。

　　糖尿病患者的饮食统治一向就不单仅是低落血糖这一个功用，而是要两全血压、血脂、体重和并发症（如糖尿病肾病、冠心病）等，要研商举座壮健。只看血糖，罔顾其他做法都是舛讹的。一个常见的境况是，糖尿病患者过分限定进食量，吃得很少，这虽然会使血糖低落，但长此以往也会导致养分素需要不敷，直至爆发养分不良，低落免疫力，损害身体壮健。又譬喻生酮饮食饮食，即不吃含碳水化合物（糖类）的主食、零食、生果、饮品等，吃许多高油或高脂肪的食品。这种十分的低碳饮食会使血糖低落，但也会给血脂带来很大压力。糖尿病患者运用时要留心，起码要检测血脂，并正在专业养分医师的引导下实行。

　　器重糖尿病患者举座壮健，这也决断了糖尿病饮食务必考究各式平居食品数目和比例的搭配，即伙食布局要均衡饮食。均衡伙食布局的根本特色是食品多样化，平居食品应囊括主食类（谷类、薯类和杂豆类）、蔬菜、生果、奶类、大豆类、坚果类、鱼虾类、肉类、蛋类、食用油等。各式食品的要紧种类、举例和养分特色见表 2-2。

　　咱们推举糖尿病患者正在家里进餐应尽量分餐，运用特意的分餐盘(图 2-1)。经常半岛体育，分餐盘有4个或多个差异的隔离，可能正在每个格子里装上差异品种的食品，有利于食品多样化。譬喻，四格分餐盘差异装一份主食、一份肉类和两份蔬菜等。同时，运用适合的分餐盘也有帮于食品定量，支配各式食品的大致比例和数目。于是，分餐盘正在必定水准上自带“均衡效力”，有帮于竣工均衡的伙食布局，以及帮帮糖尿病患者限定饮食的品种和数目。即使不分餐， 糖尿病患者跟家人或其他人合正在沿途进食（合餐），那就很难限定食品的品种和数目了。

　　要夸大的是饮食，分餐（运用分餐盘）并不虞味着糖尿病患者进餐必定要孤单烹造，更不要领略为家人不行跟糖尿病患者吃相同的食品。把全家食品都烹造好，然后分装正在各自的分餐盘中，这是为了补充食品品种并限定食品数目。分餐造对糖尿病患者及家人都是有益的。

　　非论分餐如故合餐，对糖尿病饮食统治来说，最主要的莫过于限定总进食（能量），也便是卵白质、脂肪和碳水化合物三大养分素的摄入总量。理思形态是每天摄人的总能量与身体消费的能量完婚，并支柱动态均衡，如此有帮于血糖褂讪和体重适宜。普通养分师会按照糖尿病患者的身高、体重、年纪、性别、身体行为、血糖等实在境况来确定每天摄入多少能量，经常为1500千卡~1800千卡，然后正在此根本上揣测出糖尿病患者逐日食谱，给出各式食品的参考进食量。

　　限定总进食量（能量）相比较较简便的伎俩是每每衡量体重，并按照体重增减来调剂进食量。饮食为身体供应能量，用于身体根本代谢（支柱呼吸、轮回、心跳、体温等）和身体行为（劳动、运动、平居行为等）等消费能量的历程。即使摄入体内的能量没有全体消费掉，盈余的能量就会酿成脂肪贮存正在身体内，相接几天如斯，体重就会补充。相反，即使随食品摄人体内的能量较少，不敷以支柱身体能量消费，那么亏空的能量将由体内原有的脂肪、肌肉等来补偿，相接几天如斯，体重就会减轻。食品摄人的能量与身体消费的能量大致相称，既没有盈余，也没有亏空，处于均衡形态，体重就坚持稳定。总而言之，成年人体重变革反响了进食总量（能量）是否适合。

　　创议有糖尿病患者的家庭常备电子体重秤（图2-2）。执政晨起床排便之后， 吃早餐之前，穿浮薄或极少衣物，称量并纪录体重。普通创议每周称量一次，酌情补充或淘汰次数也可能。值得属意的是，即使每天都称量体重，体重正在一天内动摇100 克~500 克也是寻常的，由于体重会受到进食、出汗、饮水等要素的影响。

　　即使浮现体重没有变革，无增也无减，则注解这段年华饮食总量（能量）是适宜的；即使浮现体重补充，则注解这段年华饮食总量（能量）赶上了能量消费，要合意淘汰进食量，或补充运动量；即使浮现体重减轻，则注解这段年华饮食总量（能量）不敷，不妨要合意补充极少（思减重的患者除表)。

　　务必指出，影响血糖和体重的不是食品的体积(常以毫升为单元)，也不是重量(常以克为单元)，而是能量(常以千卡为单元)。

　　与体积和重量差异，能量是看不见、摸不着的，每每不被人们认知，譬喻，同样是重量为100 克的瘦猪肉、猪幼排、五花肉、鸡翅和炸鸡翅，它们差异供应 143 千卡、278 千卡、339 千卡、240千卡和337 千卡能量半岛体育，相差很大。一个馒头（中等巨细）供应220千卡能量，一个苹果（中等巨细）供应130千卡能量。可见，重量无别或体积无另表食品，其能量却相差很大，对体重和血糖的影响也差异。对体重和血糖影响较大的几类食品见表 2-1。

　　主食指米饭、粥、馒头、面条、面包、饼干、米粉、杂粮等谷类和杂豆类，以及土豆、红薯、芋头、山药等薯类。它们的协同特色是富含碳水化合物（要紧是淀粉），能供应较多能量。淀粉消化接收后酿成葡萄糖，由此不难领略，主食对血糖和体重均有昭彰影响。探问注脚，对民多半国人而言，主食类食品供应的能量要赶上逐日总能量摄入的 50%。

　　统治血糖，加倍是低落餐后血糖，最先要限定主食，淘汰主食摄人量，补充粗杂粮比例（淘汰精造谷物）。淘汰主食摄入，是当下对比通行的饮食形式——低碳饮食的要紧特色之一。低碳饮食被极少指南推举用于糖尿病饮食统治，那什么是低碳饮食呢?

　　普通人群饮食创议的碳水化合物摄入量为总能量的45%~65%（这一比例正在养分学上称为碳水化合物“供能比”），凡碳水化合物供能比低于45%的饮食均可称为低碳饮食。按照低碳水准差异，大致可分为三种，即“适度低碳饮食”（碳水化合物供能比为25%~45%）、“低碳饮食”（碳水化合物供能比为10%~25%）和“十分低碳饮食”（碳水化合物供能比低于10%，也叫“生酮饮食”）。以每天能量须要 1800 千卡为例，这三种低碳饮食的碳水化合物摄人量差异为115克/天~200克/天、45克/天~115克/天和低于45 克/天。

　　目前正在糖尿病饮食统治范围，上述三种差异水准的低碳饮食均有许多磋议和运用，按照现有糖尿病指南的推举和我国住户的饮食习俗（主食类食品较多），咱们只推举“适度低碳”，实在数目要按照患者身高、体重、行为强度和血糖境况来确定，还要分派到早、午、晚三餐和加餐中去。普通地，每一餐的碳水化合物摄人量不宜赶上 60 克。

　　60 克碳水化合物相当于多少主食呢？约莫相当于 80克大米或面粉（谷类中碳水化合物含量约为75%），做熟后大致是180克米饭或120克馒头。值得属意的是，固然主食类食品是碳水化合物的要紧起原，但并不是独一起原，甜点或零食（淀粉、糊精、增加糖）和饮料（增加糖）等也含有许多碳水化合物，生果、奶类和蔬菜也含有少量的碳水化合物。于是，主食摄入量本质上还要淘汰一点儿。

　　咱们不推举不吃任何主食的生酮饮食(十分低碳饮食)，怀胎糖尿病、肾效力不全者加倍不行用。该种饮食不单不许诺吃谷类、薯类、杂豆类、甜食和饮料，连生果和奶类(自然含有乳糖)也限定食用，意见摄入大方脂肪，囊括油脂（如椰子油、橄榄油等）和肉类、蛋类等高脂肪食品，脂肪供能比占80%~90%。此机遇体被迫诈欺脂肪酸 β-氧化供能，糖供应不敷进一步鼓励酮体（乙酰乙酸、β-和丙酮）天生，血液中酮体浓度大增，故名“生酮饮食”饮食。生酮饮食可能低落血糖，但爆发低血糖、酮症酸中毒、高血脂等不良反响的危害较高，即使必定要试验的话，应正在专业职员引导下实行。半岛体育【科普养分】糖尿病饮食料理15个重点（一）