半岛体育所谓“每逢佳节胖三斤”，念必大个别人都已暗暗决断要正在节后调动饮食，合理伙食。然而，你明晰咱们常日饮食中也许存正在的养分题目吗？你明晰该当奈何调动本身的饮食，吃得特别康健吗？

　　蜕变怒放以还，中国经济络续迅疾开展。出台的种种经济、哺育和卫生战略不单增进了中国社会的开展，同时也极大地影响了中国住户饮食机闭和养分不良闭联题目标进步半岛体育。

　　本综述的目标是完全回想中国成年人的饮食养分情状以及后续所面对的康健挑拨。数据根源要紧为 1982 年、1992 年、2002 年和 2010~2012 年中国宇宙养分考查（CNNS）和陈说以及 1989~2015 年中国康健与养分考查（CHNS）。

　　几十年来，中国成年人的饮食机闭爆发了明显变动，要紧变动有：谷类和蔬菜摄入量裁减，以猪肉为主的动物性食品摄入量弥补；鸡蛋、鱼和奶成品的摄入量随岁月推移有少量弥补，但仍处于低程度；食用油和食盐的摄入量远远凌驾了举荐量；以脂肪为主的供能根源和“隐性饥饿”形势仍旧很卓越。

　　虽然养分不良的题目仍未统统处分，但闭联疾病方面略有革新，超重和肥胖已成为卓越题目，成年人的患病率不同从 1982 年的 16.4%和 3.6%不同上升到 2012 年的 30.1%和 11.9%。

　　综上所述，本文综述了我国养分程度与养分不良近况中存正在的极少卓越题目，极端是养分不良与养分过剩的双重挑拨。应增强对养分特点的动态监测，从国度、社会、家庭和片面层面提出有用的养分革新政策。

　　国民养分康健情状是权衡一个国度经济社会开展、卫生保健程度和生齿本质的紧张目标，也是订定国度大多卫生活谋和疾病防控计谋的紧张消息。近几十年来，中国履历了迅疾的经济转型并获得了明显的发展。与此同时，住户的预期寿命有所降低，养分和康健情状也取得了革新。奉陪这些经济转型和社会厘革而来的是生齿老龄化、迅疾都市化和工业化以及不康健的糊口形式[1~4]。

　　第二届国际养分大会上通过了《养分题目罗马宣言》并实现共鸣：某些社会经济和情况变动会影响饮食和身体运动形式；肥胖和非感染性疾病易感性的弥补是因为久坐不动的糊口职责形式和高脂饮食（特别是饱和脂肪酸和反式脂肪）、高糖饮食、高钠盐摄入。《养分题目罗马宣言》还重申了养分不良的界说，此中囊括养分不够、微量养分素不够、超重和肥胖[5]。

　　食品消费机闭的更改、饮食多样性的弥补以及饮食作为的改动，对以谷物和蔬菜为主、动物性食品为辅的中国守旧饮食形式爆发了巨大影响。极少学者以为这种守旧饮食形式原来正在适量摄入的条件下是最为康健的。

　　然而跟着守旧饮食形式的更改，谷类、低脂、杂食的饮食形式正正在被西方饮食所庖代饮食，谷类和蔬菜的摄入量裁减，而动物性食物、加工食物、含糖饮料以及高能、高脂、高糖和高盐（HEFSS）的超加工食物的摄入量弥补[7~10]。

　　这一更改导致中国饮食形式中的宏量养分素构成爆发了骨子性变动，由高碳水化合物饮食机闭转向高脂肪饮食机闭，并伴跟着养分不良、养分过剩及闭联非感染性疾病等康健方面的负面变动[11,12]。固然养分不良和养分缺乏疾病仍旧是不应忽略的题目，但跟着超重和肥胖通行率的敏捷拉长，要紧题目正转向与饮食相闭的非感染性疾病。

　　中国正处于开展环节期，同时也面对着新的挑拨，敷裕剖释这偶尔期中国住户养分与康健情状将有特别深入的事理。同时，这也反映了《养分题目罗马宣言》提出的合伙愿景——祛除全面表面的养分不良。

　　本综述旨正在完全回想中国饮食摄入趋向和面对的闭联康健挑拨。闭联数据根源为 1982 年、1992 年、2002 年和 2010~2012 年中国宇宙养分考查（CNNS）和国民养分陈说，以及 1989~2015 年中国康健与养分考查（CHNS）[4,13~17]。

　　2016 年版中国住户伙食指南（CDG）倡导合理平衡的饮食形式是：食品多样，谷类为主；吃动平均，康健体重；多吃蔬果、奶类、大豆；适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉；少盐少油，控糖限酒；杜绝耗损饮食，兴新食尚[18]。

　　CHNS 的考查浮现，1989 年至 2006 年和 1991 年至 2011 年岁月成年人谷物和蔬菜的摄入量也透露了好像的趋向[20,21]。

　　另表，因为加工工夫的发展，种种精加工米面产物的纷至沓来，使得粗粮消费量明显消重。CDG 仍需夸大粗粮与大米或/和幼麦搭配紧张性，并妥贴弥补粗粮和块茎类取代守旧主食。

　　另表，生果（37.4 g/d 弥补到 40.7 g/d）、乳成品（8.1 g/d 弥补到 24.7 g/d）、鸡蛋（7.3 g/d 弥补到 24.3 g/d）和坚果（2.2 g/d 弥补到 3.8 g/d）的食用量略有弥补[15,16,19]。固然这些摄入量有所弥补，但总体摄入量仍保护正在较低程度，并远远低于 CDG 的举荐摄入量——中国住户对生果、乳成品饮食、鸡蛋和坚果的摄入仍需弥补。

　　CDG 创议，鱼类、家禽、蛋类和瘦肉的适量摄入是平衡饮食形式的紧张构成个别。然而，正在 1982~2012 年岁月，中国动物性食物的均匀摄入量络续大幅弥补，从 52.6 g/d 拉长到 137.7 g/d。畜禽消费量特别远高于举荐摄入量，从 34.2 g/d 弥补到 89.7 g/d（图 1）[15,19]，49.9%的成年人对畜禽的食用量凌驾了伙食创议量[22]。

　　蛋类和鱼肉海鲜类的摄入量低于举荐程度。2015 年，仅有 42.9%的成年人食用了鱼类和海产物，而且 77.3%的成年人未抵达 CDG 创议的 40~75 g/d 摄入量[23]。

　　动物性食物摄入正在饮食机闭的更改中起着紧张用意。因为肉类（极端是高脂肪猪肉）摄入量弥补，订定针对这一题目标闭联政策并采纳活动势正在必行。最紧张的政策该当是煽动食用家禽、鱼或海鲜类以取代猪肉。

　　图1.中国动物性食物消费趋向：图示从左到右不同代表猪肉、其它牲畜肉类、内脏、家禽、鱼和海鲜、鸡蛋的摄入量。数据根源：1992 年、2002 年、2010~2012 年宇宙养分考查和国民养分陈说。

　　目前食用油和盐的摄入量仍旧都远远高于 CDG 的创议值。CHNS 的统计结果显示，不同约 55.9%和 71.8%的个别摄入食用油和食盐的量凌驾了中国举荐摄入程度[24]。高油高盐饮食与慢性疾病的危机弥补亲昵闭联。以是，担任我国住户的油盐摄入是当务之急。

　　另一个存正在的题目是守旧饮食考查格式评估食用油和盐的摄入量的正确性面对挑拨。

　　比如，表出就餐和预包装食物的摄入量正正在敏捷拉长，这是养分更改的一个紧张特点。2012 年中国住户表出就餐的比例约为 20.2%。有证据解说，表出就餐与高油盐摄入量相闭[26,27]饮食。2011 年，都市成年人对预先包装食物的消费率为 85.3% [28]。

　　守旧饮食考查格式多操纵家庭称重核算格式评估食用油和食盐的泯灭量，而这种格式无法获取表出饮食和预先包装食物中的油盐摄入量，以是，结算结果也许会被低估。正在餐饮业和食物加工业主张裁减油盐也是中国担任油盐摄入的一个环节职责目标。

　　中国住户均匀逐日卡道里摄入量呈消重趋向，从 1982 年的 2491.3kcal/d 消重到 2012 年的 2172.1 kcal/d，此中，碳水化合物逐日摄入量从 70.8%消重到 55.0%，脂肪逐日摄入量凌驾了 CDG 创议值，从 1982 年的 18.4.0%弥补到 2012 年的 32.9%（图2）[14,15,19]。卵白质供能的比例也略有弥补，其根源要紧囊括谷类和动物性食品。

　　逐日能量摄取量或碳水化合物能量摄取量百分比的消重要紧与谷物摄取量的裁减相闭，值得预防的是，动物性食品的能量摄取量百分比和纯能量食品摄取量正在过去几十年里大幅度弥补。成年人能量摄入程度的变动趋向凸显了国民饮食机闭正正在向高脂饮食更改。

　　图S 考查图示：1982~2012 年中国人对碳水化合物、卵白质和脂肪热量根源的占比趋向变动。从左到右不同代表碳水化合物、卵白质和脂肪。数据根源：1982 年、1992 年、2002 年、2010~2012 年宇宙养分情状考查和宇宙养分陈说。

　　宇宙卫生结构（WHO）将微量养分素缺乏或养分不服衡称为“隐性饥饿”[29]。摄取足够的谷类、蔬菜、生果、乳成品等食品，可确保种种养分素的平衡摄入；而当这些食品摄入不够时则会导致养分缺乏。

　　从 1982 年到 2012 年，铁元素的日均摄入量是达标的，合适举荐摄入量（1982 年 37.3mg， 2012 年 21.5 mg）。这与过去几十年动物性食物消费的快速拉长亲昵闭联。

　　然而，每天摄入的视黄醛、硫胺素、核黄素、抗坏血酸、钙元素和钾元素的均匀量仍远远低于举荐值。CHNS 的统计结果显示，2015 年，凌驾 50%的成年人视黄醇、硫胺素和维生素 C 的摄入量仍旧低于均匀需求量，此中，核黄素摄入低于均匀值的成年人比例凌驾 85%，钙摄入量不够的成年人凌驾 95%[30]。

　　要紧微量元素的不够也许是因为谷物摄入量消重，精造谷物加工占主导名望，粗粮、蔬菜、生果、乳成品等摄入不够等理由导致的。

　　值得预防的是饮食，虽然钠摄入量从 6268.2mg 降至 5702.7mg，但仍远远高于 CDG 创议摄入量[15,19]。况且因为越来越多的人正在表就餐，而且食用加工食物和预包装食物，以是很难正确估摸钠的摄入量。

　　“隐性饥饿”不单影响人类康健，况且影响经济开展。2002 年宇宙养分考查数据显示，中国成人养分补剂运用率仅为 5.1%[31]。正在中国住户存正在多种微量养分素摄入不够的境况下，须要妥贴增增加剂以确保人们获取妥贴的维生素、矿物质和一定养分素，这有帮于造止微量养分素养分不良或“隐性饥饿”。除了创议的更多摄入蔬菜，生果，乳成品和其他食品除表，补剂也不失为一种计划。

　　跟着伙食机闭和满堂饮食情况的更改以及都市化经过的加快，中国国民的糊口形式和职责要求都有了很大革新。新工夫的获取、任事业的兴起以及不再以农业为主体的经济形式转型，使得我国爆发着向办公室职业（久坐）和体力劳动强度消重的巨大更改[32]。电视机和电子产物持有量大幅弥补，潜正在导致了人们户表运动的裁减。这些更改都给康健带来负面影响（如，非感染性疾病）。

　　正在过去的几十年里，中国超重和肥胖的患病率加快拉长。按照中国圭臬，1992 年成人超重和肥胖的患病率不同为 16.4%和 3.6%，并于 2012 年不同稳步上升至 30.1%和 11.9%，超重和肥胖的成年人数目弥补了 1 亿多人（图3）[14,15,19]。另表，超重和肥胖的比例约为 3:1，肥胖正在改日另有很大的拉长潜力。

　　图 3.1992~2012 年中国成年人超重和肥胖患病率：从左到右的图例不同代表了 1992 年、2002 年和 2012 年的考查周期。数据根源：1992 年、2002 年、2010~2012 年中国宇宙养分考查和宇宙养分陈说。

　　内脏型肥胖（腹部肥胖症）反响了脂肪正在体内的漫衍，极端是内脏脂肪聚集的水平，它是慢性疾病的致病危机因子。内脏肥胖率（男性腰围≥90 cm，女性腰围≥85 cm）也正在过去几十年敏捷上升，2012 年的数据为 25.7%[33]。CHNS 结果显示，腹部肥胖症彰着弥补，从 1993 年的 18.6%上升至 2009 年的 37.4%[34]。迅疾拉长的腹部肥胖已成为我国亟待处分的大多康健题目。

　　按照《2010 年中国高血压防治指南》，2012 年 18 岁及以上人群高血压患病率为 25.2%。与 2002 年 18.8%患病率比拟，呈上升趋向[35]。

　　另表，《中国高血压考查》显示，2015 年高血压和高血压前期总体粗患病率不同为 27.9%和 39.1%。高血压的感知率为 46.9%，治愈率为 40.7%，担任率为 15.3%[36]。固然对高血压的探求、调节和担任有了彰着革新，但仍远低于西方国度，并与明显的逾额丧生率闭联[36,37]。

　　（编者注：粗患病率指某偶尔点每 1000 人中患某种疾病的人数。该指数囊括全面已知没有致死、没有巨大或苦楚很幼的病例，也囊括特准时候内新崭露的病例；疾病通行率是目下康健情状的“速照”，它可能反响特准时点上生齿的康健状况；逾额丧生率是指通行岑岭期的观望丧生率与非通行期时令性丧生率基线）糖尿病

　　正在过去的几十年中，18 岁及以上人群患糖尿病几率明显弥补，从 2002 年的 2.6%弥补到 2012 年的 9.7%[35]。2016 年版《疾病带来的环球重担》探求陈说显示，从 1990 年到 2016 年，各岁数段糖尿病患病率从 3.7%上升到 6.6%，糖尿病丧生率上升至 63.5%[38]。国际糖尿病连合会出书的《糖尿病图集》第 8 版中，估计中国的糖尿病患者数目为 1.14 亿，约等于环球糖尿病患者的四分之一。糖尿病的认知率、治愈率、担任率不同为 36.5%、32.2%、49.2%[40]。

　　血汗管疾病的患病率和丧生率正在中国也透露上升趋向。据估摸，2016 年血汗管疾病的数目为 2.9 亿[41]。2012 年，宇宙每 10 万人中有 533 人死于慢性疾病，占丧生总人数的 86.6%。血汗管疾病仍旧是中国最高丧生率的病症[35]。1980 年至 2016 年，我国心脑血管疾病全愈出院的患者年拉长率为 9.85%，与此同时，住院总用度也正在迅疾拉长。

　　另表，中国的养分职责也面对着挑拨。目前常用的调研格式是针看待中国住户守旧饮食形式的，但因为饮食作为的更改——越来越多的人表出就餐和食用预包装食物，以及食物加工工业的强盛开展，念要正确地运用伙食调研格式搜捕个别饮食境况变得越来越难。

　　另表，饮食考查往往是正在一段岁月内蚁合实行的，并未推敲食品的时令性，以是，它不行真正代表全面的时令。

　　虽然正在过去的几十年里，中国曾经正在革新养分方面获得了紧张进步。生果、乳成品、鸡蛋的消费量有了适度弥补，同时，虽然钠的摄入量仍远高于 CDG 的举荐值，然而有所裁减。另表，体重过轻、养分不良和血亏的患病率曾经大大消重。

　　目前的探求考查解说，中国正正在履历一场养分机闭转型和面对着养分不良和养分过剩的双重挑拨，囊括不服均的伙食机闭和微量养分素缺乏，这都导致了慢性非感染性疾病患病率和丧生率高于流行症的患病率和丧生率。

　　针对中国成年人所面对的养分不良和养分过剩的双重挑拨，以及中国养分执行职责面对的挑拨，当局奉行了闭联的养分战略。2016 年，中间国务院印发了《“康健中国 2030”筹备纲目》。这是一项正在中国奉行康健的活动计谋，鲜明见地以“康健饮食”为指引[43]。订定《国民养漫衍置（2017~2030 年）》，奉行《“康健中国 2030”筹备纲目》，降低全民养分认识，裁减肥胖和学生血亏[44]。当局将持之以恒地将养分革新和慢性病防卫纳入大多战略。

　　跟着食物加工和餐饮业的迅疾开展，人们的饮食消费形式正向预包装食物的高消费和表出就餐更改，这也许导致饮食质地差（如摄入高能量、高脂肪、高盐和高糖 HEFSS 食物）和慢性非感染性疾病。

　　以是，要担任 HEFSS 食物的摄入，应针对食物加工和餐饮业提出相应的战略和要领，争持“养分教导消费，消费教导临盆”的理念。同时，要发起庄敬施行低油、低盐、低糖的烹调形式或临盆产物。餐饮、表卖平台和食物工场也须要科学的市集囚系和消费教导。创议推动“养分康健+互联网”任事，完成科技教导下的精准养分，擢升供应和消费程度，酿成养分康健新式样。

　　养分是一种糊口形式，依赖于自律。以是，社区和学校应展开养分和科普哺育，降低全民对养分和康健饮食的领悟，极端是针对决断展开家庭养分和饮食布置的户主和处于风俗养成环节期的青少年。

　　养分立法将对革新中国的养分和康健近况阐扬紧张用意。立法可能鲜明当局对养分和康健的机能和仔肩，敷裕运用养分资源知足国度需求，筑设保险机造，革新国民养分情状和康健。以是，养分立法仍将是我国的紧张职责。

　　综上所述，满堂伙食机闭仍存正在题目，中国成年人广大的微量养分素缺乏。正在这个更改阶段，养分的双重挑拨凸显出来，极端是超重和肥胖的通行。中国经济一直向前开展和转型是不行避免的，正在开展进程中，国民养分形式也将不时面对挑拨。以是，须要通过当局、多部分合营和片面出席来优化食物供应机闭，增强养分哺育，采纳有用的干涉政策来革新中国的养分近况。

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